Medicina e Chirurgia Estetica

L’invecchiamento cutaneo non è altro che l’aspetto più evidente del generale invecchiamento dell’organismo umano. E’ un processo naturale ed ineluttabile ma, nonostante ciò, è uno dei fenomeni più discussi ed odiati soprattutto dalle donne.

L’invecchiamento porta alla perdita di:

I risultati di questi cambiamenti sono:

Esiste un modo per contrastare in maniera armonica i segni estetici dell’invecchiamento senza però tralasciare il fatto che non si può arrestare l’invecchiamento stesso.

Oggi la medicina estetica si avvale di materiali e tecniche per migliorare un inestetismo, migliorare la tonicità tissutale e ridare lucentezza alla pelle. Uno dei prodotti più usati in medicina estetica oggi sono i filler a base di acido ialuronico.

Cosa è?

L’acido ialuronico è un disaccaride presente in tutti in tessuti connettivi umani, compresa la cute.

Questa molecola è essenziale per la formazione della matrice di collagene e di fibre elastiche e per il mantenimento dell’idratazione cutanea.

L’acido ialuronico non è un filler permanente. Ciò significa che una volta iniettato, il prodotto viene progressivamente metabolizzato e quindi riassorbito dall’organismo con tempi variabili a seconda della zona trattata e del tipo di prodotto utilizzato. L’effetto di riempimento e aumento di volume o attenuazione delle rughe è immediato e dura dai 2 ai 8 mesi, dopo di chè è possibile ripetere il trattamento periodicamente.

Come funziona?

I filler di acido ialuronico sono capaci di dare al derma consistenza e turgore correggendo cosi gli inestetismi causati dall’età. Questo effetto si deve non solo al volume che il filler dona al volto ma anche perché l’acido ialuronico è una molecola estremamente idrofilica cioè, richiama acqua, e quindi idrata profondamente la cute e il sottocute .

Le infiltrazioni a base di acido ialuronico sono indicate per la correzione di:

-Labbra: volume, turgore e contorno delle labbra. 

-Pieghe: es. quelle nasolabiali. 

-Rimodellamento del contorno del viso: es. guance e mento. 

-Rughe: es. rughe glabellari e commessure orali; Rughe perioculari “zampe di gallina”.

-Esiti cicatriziali post-acneici.

-Esiti cicatriziali post-traumatici. 

-Inestetismi dei tessuti molli. 

-Rimodellamento del seno e del corpo. 

-Esiti di rinoplastica.

La procedura

In base al tipo di inestetismo esistente ed alle aspettative del paziente e si sceglie sia il prodotto che la tecnica di infiltrazione. Quanto più profondo è il solco/ruga/depressione da trattare più denso deve essere il filler e più profondamente deve essere iniettato.

In relazione all’estensione dell’area interessata si può iniettare l’acido ialuronico con l’ago sottile (tecnica standard) oppure con la microcannula (atraumatica perché caratterizzata da una punta smussa); entrambe le tecniche di iniezione possono essere ausiliate dall’anestesia locoregionale.

Esistono varie tecniche di innesto dell’acido ialuronico (microponfi, lineare, a reticolo), che se usate in sinergia sono capaci di donare il miglior risultato estetico possibile.

Principalmente, a seconda di quello che si vuole ottenere e a seconda della densità del prodotto e quindi della sua indicazione, possono essere effettuate iniezioni più superficiali o più profonde .

I prodotti da noi utilizzati ad alta tracciabilità, autorizzati dal Ministero della Salute e  US FDA (Food And Drugs Administration).

Cosa è?

Radiesse® è un filler commercializzato dalla Merz Aesthetics composto per il 30% da microsfere sintetiche di idrossiapatite di calcio (CaHA) e per il 70% da una soluzione acquosa di gel. Le sfere di CaHA hanno dimensioni tra i 25 e i 45 µm e sono costituite da ioni calcio e fosfato che sono presenti anche nell’osso e nei denti. Il prodotto è biocompatibile al 100%, quindi non è necessario effettuare alcun test allergico prima del trattamento. Radiesse® ha un profilo di sicurezza molto elevato. La CaHA è stata utilizzata per oltre 20 anni in chirurgia e odontoiatria. La sua sicurezza è stata ampiamente dimostrata attraverso numerosi studi in vitro e in vivo e in alcuni reports retrospettivi, inclusi tests standardizzati di biocompatibilità, uno studio su animali della durata di 3 anni e valutazioni tossicologiche.

Radiesse® è approvato dall’FDA per la correzione di rughe e solchi facciali di grado da moderato a grave, ivi compresi i solchi naso-genieni, e per il trattamento della lipoatrofia HIV-correlata e dei difetti orali/maxillofacciali.

In Europa Radiesse® è certificato CE per la chirurgia plastica e ricostruttiva, compreso l’aumento volumetrico del sottocute della faccia. Radiesse® può essere utilizzato anche per problematiche come le piccole imperfezioni del profilo nasale.

Perché Radiesse®

Radiesse® è un filler riassorbibile volumizzante di lunga durata. Subito dopo l’infiltrazione, il gel in cui sono immerse le microsfere di CaHA dà un effetto correttivo e riempitivo immediato. La resa del prodotto è superiore rispetto a quella dei comuni fillers a base di acido jaluronico, infatti di norma si utilizza il 25-30% di prodotto in meno per ottenere la stessa correzione.

Nell’arco di alcuni mesi, il gel viene degradato dai macrofagi, mentre le particelle di CaHA permangono e intorno ad esse si forma collagene di nuova sintesi. L’induzione della sintesi di collagene da parte di CaHA è stata dimostrata. Con il tempo le particelle di CaHA vengono degradate dall’organismo attraverso i normali processi metabolici.

Quindi, Radiesse® è un filler al 100% riassorbibile, ma con una durata mediamente superiore a quella degli altri fillers riassorbibili, cioè dai 12 ai 18 mesi.

Nonostante l’elevata resa di questo prodotto, in presenza di atrofie tissutali particolarmente marcate o solchi molto profondi ed inveterati, possono rendersi necessarie più sedute di trattamento per ottenere una correzione soddisfacente. Peraltro, i difetti facciali molto evidenti difficilmente scompariranno del tutto, nonostante il trattamento sia stato effettuato correttamente in rapporto sia alla tecnica adoperata che al quantitativo di prodotto iniettato. Si può comunque ottenere un buon miglioramento dell’inestetismo.

Nell’immediato post impianto  si può avvertire un leggero fastidio per alcune ore, un lieve indolenzimento della zona trattata; nelle aree trattate possono comparire piccole ecchimosi a risoluzione spontanea nell’arco di una settimana circa.

Per evitare sanguinamento protratto e ridurre la formazione di ecchimosi è opportuno evitare l’assunzione di farmaci ad attività anticoagulante/antiaggregante (aspirina, ibuprofene, ketoprofene, etc.) nelle 2 settimane che precedono il trattamento.

Complicanze

Gli effetti collaterali della procedura iniettiva di Radiesse® sono del tutto sovrapponibili a quelli comunemente osservabili con gli altri filler riassorbibili. Il rischio di complicanze gravi è molto basso: è riportata in letteratura la comparsa di noduli cutanei visibili, che tuttavia sono da attribuirsi ad una tecnica scorretta di inoculo, cioè troppo superficiale. Tali noduli, qualora si formassero, possono essere facilmente ridotti mediante energici massaggi ripetuti. E’ raro che si rendano necessarie misure più aggressive, come l’escissione chirurgica o le infiltrazioni di steroidi, per la rimozione di accumuli di CaHA. Non vi è evidenza della formazione di granulomi in rapporto all’inoculo di CaHA.

Cosa è?

Radiesse® è un filler commercializzato dalla Merz Aesthetics composto per il 30% da microsfere sintetiche di idrossiapatite di calcio (CaHA) e per il 70% da una soluzione acquosa di gel. Le sfere di CaHA hanno dimensioni tra i 25 e i 45 µm e sono costituite da ioni calcio e fosfato che sono presenti anche nell’osso e nei denti. Il prodotto è biocompatibile al 100%, quindi non è necessario effettuare alcun test allergico prima del trattamento. Radiesse® ha un profilo di sicurezza molto elevato. La CaHA è stata utilizzata per oltre 20 anni in chirurgia e odontoiatria. La sua sicurezza è stata ampiamente dimostrata attraverso numerosi studi in vitro e in vivo e in alcuni reports retrospettivi, inclusi tests standardizzati di biocompatibilità, uno studio su animali della durata di 3 anni e valutazioni tossicologiche.

Radiesse® è approvato dall’FDA per la correzione di rughe e solchi facciali di grado da moderato a grave, ivi compresi i solchi naso-genieni, e per il trattamento della lipoatrofia HIV-correlata e dei difetti orali/maxillofacciali.

In Europa Radiesse® è certificato CE per la chirurgia plastica e ricostruttiva, compreso l’aumento volumetrico del sottocute della faccia. Radiesse® può essere utilizzato anche per problematiche come le piccole imperfezioni del profilo nasale.

Perché Radiesse®

Radiesse® è un filler riassorbibile volumizzante di lunga durata. Subito dopo l’infiltrazione, il gel in cui sono immerse le microsfere di CaHA dà un effetto correttivo e riempitivo immediato. La resa del prodotto è superiore rispetto a quella dei comuni fillers a base di acido jaluronico, infatti di norma si utilizza il 25-30% di prodotto in meno per ottenere la stessa correzione.

Nell’arco di alcuni mesi, il gel viene degradato dai macrofagi, mentre le particelle di CaHA permangono e intorno ad esse si forma collagene di nuova sintesi. L’induzione della sintesi di collagene da parte di CaHA è stata dimostrata. Con il tempo le particelle di CaHA vengono degradate dall’organismo attraverso i normali processi metabolici.

Quindi, Radiesse® è un filler al 100% riassorbibile, ma con una durata mediamente superiore a quella degli altri fillers riassorbibili, cioè dai 12 ai 18 mesi.

Nonostante l’elevata resa di questo prodotto, in presenza di atrofie tissutali particolarmente marcate o solchi molto profondi ed inveterati, possono rendersi necessarie più sedute di trattamento per ottenere una correzione soddisfacente. Peraltro, i difetti facciali molto evidenti difficilmente scompariranno del tutto, nonostante il trattamento sia stato effettuato correttamente in rapporto sia alla tecnica adoperata che al quantitativo di prodotto iniettato. Si può comunque ottenere un buon miglioramento dell’inestetismo.

Nell’immediato post impianto  si può avvertire un leggero fastidio per alcune ore, un lieve indolenzimento della zona trattata; nelle aree trattate possono comparire piccole ecchimosi a risoluzione spontanea nell’arco di una settimana circa.

Per evitare sanguinamento protratto e ridurre la formazione di ecchimosi è opportuno evitare l’assunzione di farmaci ad attività anticoagulante/antiaggregante (aspirina, ibuprofene, ketoprofene, etc.) nelle 2 settimane che precedono il trattamento.

Complicanze

Gli effetti collaterali della procedura iniettiva di Radiesse® sono del tutto sovrapponibili a quelli comunemente osservabili con gli altri filler riassorbibili. Il rischio di complicanze gravi è molto basso: è riportata in letteratura la comparsa di noduli cutanei visibili, che tuttavia sono da attribuirsi ad una tecnica scorretta di inoculo, cioè troppo superficiale. Tali noduli, qualora si formassero, possono essere facilmente ridotti mediante energici massaggi ripetuti. E’ raro che si rendano necessarie misure più aggressive, come l’escissione chirurgica o le infiltrazioni di steroidi, per la rimozione di accumuli di CaHA. Non vi è evidenza della formazione di granulomi in rapporto all’inoculo di CaHA.